Новости


21.09.17

Новое направление в профилактике боли в спине


Система поддержки и вытяжения поясничного отдела позвоночника для...
23.08.17

Выбор и заказ матраса. Результат.


Здравия желаю! Все привезли. Пользуюсь уже 4 ночи. Полет нормальный!
13.08.17

Избранные вопросы экологии


Информационно-методический сборник Ф.П. Ступина и О.В....


..................................



СТАТЬИ


Список категорий / МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ

СОЧЕТАННОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ТРАКЦИОННОЙ ТЕРАПИИ И ГИМНАСТИЧЕСКИХ УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА


Долидзе И.Д., Харебава Э.И., Фероян Э.В.
Академия физического воспитания и спорта Грузии

Важное место в патогенетической терапии остеохондроза позвоночника занимает дистракционное вытяжение, эффективность которого доказана в ряде работ [1, 3, 6, 7, 8, 9]. Дистракционная терапия улучшает кровообращение в позвоночнике и снижает отёчность корешка вследствие его декомпрессии, увеличения диаметра межпозвонкового отверстия и прекращения патологической импульсации из области растягиваемых тканей [9].

Используемые на стационарном этапе лечения остеохондроза позвоночника тракционные устройства требуют, чтобы пациент удерживался в вытянутом положении с помощью зафиксированных на его теле поясов и ремней, через которые передаётся внешняя нагрузка. Однако отсутствие равномерной растягивающей силы, снижение комфорта расположения на устройстве препятствует расслаблению мышц в зонах растяжения и затрудняет придание необходимой позы позвоночнику в пространстве, что снижает эффективность лечения. Такие системы требуют специального контроля за режимом растяжения и потенциально травмоопасны для позвоночника, так как при чрезмерном растяжении межпозвонковые диски могут быть повреждены, особенно в случаях неравномерного тонуса мышц спины и шеи.

В связи с этим в последние годы стали применяться матрацы, снабжённые ребрами или пластинами на поверхности, которые имеют единый принцип действия: при приложении вертикальной нагрузки от веса лежащего человека создаются равномерно распределённые вдоль тела растягивающие усилия, передающие от рёбер или пластин к коже, мышцам и позвонкам [6, 4]. За счёт того, что отсутствует принудительное внешнее воздейс­твие от концентрированных фиксаторов, закреплённых на теле, достигается ком­фортное расположение. Такой принципиальной системой является тракционная кушетка «КВС» ауто­гра­витационного типа, имеющая тепловую и вибрационное воздействие [4].

Основная цель проведённого исследования заключалась в изучении возможностей изолированного аутогравитационного вытяжения (АГВ) в комплексе с реабилитационно-восстановительными мероприятиями на неврологические проявления пояснично-крест­цо­вого остеохондроза (ПКО) позвоночника.

Исследование проведено с 32 больными с ПКО, из них 19 человек с невро­логи­чес­ки­ми проявлениями рефлекторного генеза (люмбалгия – 14 человек, сакралгия – 5 человек), ком­пре­ссионного – 13 человек. Данные больные были разделены на 3 группы наблюдения: 1-ой группе больных (11 человек) проводилось только АГВ, 2-ой группе (13 человек), наряду с АГВ – комплекс гимнастических упражнений по методу К.Ниши [5], 3-ей – контрольной группе (8 человек) – традиционный восстановительный комплекс (подвод­ное вытяжение, лечебная физкультура по методу М.В. Девятовой [2], массаж спины).

Продолжительность тракционного лечения составляла 40-50 минут в день при курсовом воздействии от 9 до 12 сеансов с частотой 3-4 раза в неделю.

По отзывам большинства больных (75%) первых двух групп наблюдения, инте­нсив­ность болевых ощущений существенно ослабевала после каждого сеанса тракции, а через 6-9 сеансов боли почти полностью исчезали, чего не наблюдалось в контрольной группе (таб. 1 )

Наилучший результат от АГВ отмечался при рефлекторном генезе вертебральных и экстравертебральных проявлений.

Таблица 1

Эффективность 2-х недельного лечения

Синдромы

Число больных с выраженной редукцией синдромов

1-я группа

(n=11)

2-я группа

(n=13)

3-я группа (контрольная )

(n=8)

абс.

%

абс.

%

абс.

%

Болевой

8

72,7

10

76,9

3

37,5

Вертебральный

9

81,8

11

84,6

4

50,0

Мышечно-тонический

9

81,8

12

92,3

5

62,5

Невральный

4

36,4

6

46,2

3

37,5

Так, уже после первых двух-трёх процедур у 8 пациентов (72,7%) 1-ой группы и 11 пациентов (84,6%) 2-ой группы отмечался стойкий положительный эффект в отношении болевого мышечного синдромов. Причём, у многих пациентов с рефлекторными прояв­ле­ниями анальгезирующий эффект, достигнутый после первой процедуры сохранялся в течении 7-9 часов. У них обычно после 6-9 процедур тракции достигалась стабилизация положительного эффекта. Также уменьшилось количество болезненных паравертебральных точек пояснично-крестцового отдела позвоночника с 73% до 55% и с 85% до 46% после одного сеанса АГВ в 1 и 2 группах, соответственно, и с 55% до 18% и с 46% до 15% - после курсового тракционного воздействия в 1 и 2 группах, соответственно. В контрольной группе данная тенденция была несколько ниже – с 88% до 63% после одного сеанса, и с 63% до 38% после курсовой тракции.

Выявлено релаксирующее действие АГВ на мышцы спины в 1-ой и 2-ой группах (на 27,3% и на 38,5%), что проявлялось достоверным улучшением тонуса паравертебральной мускулатуры по данным миотонометрии (таблица 2). Однако существенных различий между этими группами не выявлялось (р > 0,05). В контрольной группе, после тракционного воздействия наблюдалось недостоверное (р > 0,05) улучшение тонуса мышц поясничного отдела позвоночника.

В меньшей степени АГВ влияло на состояние ратированных позвонков. Установлено, что восстановление анатомического положения происходило у 18,2% ратированных позвонков в 1-ой группе и у 23,1% - во 2-ой группе, в контрольной – у 12,5% пациентов за все курсовое лечение.

Таблица 2

Улучшение показателей тонуса паравертебральной мускулатуры до и после тракции по данным миотонометрии (X±m)

Уровень позвоночника

Индекс жесткости паравертебральной мускулатуры, у.е.

1-я группа

(n=11)

2-я группа

(n=13)

3-я группа (контрольная )

(n=8)

до

после

до

после

до

после

L3

0,81±0,05

0,83±0,05*

0,78±0,06

0,88±0,07**

0,79±0,03

0,81±0,02

*- достоверность до и после тракции при р <0 ,01; ** - при р < 0,001.

Тракция оказалась менее эффективным при невральных проявлениях пояснично-крестцового остеохондроза. Их купирование было достигнуто только у 4 больных (36,4%) 1-ой группы, у 6 больных (46,2%) – 2-ой группы и у 3 больных (37,5%) – контрольной группы.

Результаты анализа эффективности АГВ по уровню преимущественной локализации ПКО не выявили (р > 0,05) различий между 1 и 2 группами. Как видно из таблицы 3, процент больных с выраженным улучшением рефлекторных проявлений остеохондроза был примерно одинаков для всех уровней поражения и колебался от 45,5% в 1-ой группе до 53,8% во 2-ой группе.

Большинство пациентов в течении 3-х недель закончили полный курс АГВ, значительным улучшением состояния: 1-я группа – 7 человек (63,6%) и 2-я группа – 10 человек (76,9%). При этом следует подчеркнуть, что количество больных с выраженным эффектом было выше во 2-ой группе, что свидетельствовало о более высокой эффективности АГВ в сочетании с гимнастическими упражнениями.

Таблица 3

Суммарная эффективность курсового лечения в 3-х группах больных

Ведущие синдромы

Число больных

Выраженное улучшение

1-я группа (n=11)

2-я группа (n=13)

3-я группа (n=8)

Рефлекторные

абс.

5

7

2

%

45,5

53,8

25,0

Компрессионные

абс.

2

3

1

%

18,2

23,1

12,5

В то же время число пациентов 3-й группы (контрольная), достигших выраженного улучшения за аналогичный промежуток времени, составило только 3 человека (37,5%).

Таким образом, проведенное исследование показало, что применение АГВ в отдельности, а также в комплексе со специальными гимнастическими упражнениями (метод К. Ни­ши) даёт более выраженное достоверное (р < 0,01) улучшение для пациентов с ПКО, чем традиционный (в частности подводное вытяжение) тракционный комплекс.

Литература:

1. Героева И.Б., Каптелин А.Ф., Цикурнов М.Б. Комплексное функциональное лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника и крупных суставов.// В сб.: Актуальные вопросы травматологии и ортопедии. М. 1991., с. 118-124.

2. Девятова М.В. Лечебная физическая культура при остеохондрозе позвоночника и заболеваниях периферической нервной системы. М. 1983., с. 73-113.

3. Коган О.Г., Найдин В.Л. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии/ АМН СССР – М.: Медицина., 1988, с. 304.

4. Костанбаев В.С. Патент РФ № 2005445. А61 – Ф 5/00. Бюлл. изобр., 1992 №27. Устройство для коррекции и лечения заболеваний позвоночника.

5. Ниши К. Золотые правила здоровья. Санкт-Петербург. 1999. с.22

6. Ромасюк Н.В., Татков О.В., Косинов Ю.И. Тракционная терапия с помощью лечебного мата «Детензор» в санаторно-курортной реабилитации лётного состава// Достижения и перспективы медицинской реабилитации: Материалы конгресса. – Сочи, 1999, с. 270-271.

7. Саморуков А.Е. Механостабилизация в комплексном лечении больных с рефлекторными и компрессионными синдромами поясничного остеохондроза// В сб.: Актуальные вопросы вертеброневрологии. М. 1993., с. 117-119.

8. Хабриев Р.У. Организация медицинской помощи вертеброневрологическим больным. – Казань: Издательство Казанского университета. 1994., с. 160.

9. Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника – 2-е изд. – М.: Медицина. 1994., с. 383.





Список категорий / МЕДИЦИНСКИЕ СТАТЬИ


Данная процедура имеет противопоказания и должна быть согласована с врачом!

Версия для печати

Контакты

E-mail:

Телефон : 8 903 278-11-88



ЦЕНТР ОРТОПЕДИИ
СТОПЫ И ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ ТОВАРЫ

в Москве

Метро Метро «Первомайская»

Москва, ул. Нижняя Первомайская, д. 77

Телефон" 8 499 464-50-43

Телефон" 8 929 646-38-80



ЦЕНТР ЛЕЧЕНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА И СУСТАВОВ
в Люберцах

Метро Медведково Метро "Выхино"

г. Люберцы, Волковская, 5

Телефон" 8 495 503-91-09

Телефон" 8 903 278-11-88





УЗИ суставов, позвоночника, сосудов в Люберцах

ул. Волковская д. 5

Тел. 8 495 503-91-09


Электронейромиография (ЭНМГ) в Люберцах

ул. Волковская д. 5

Тел. 8 495 503-91-09


Кардиолог в Люберцах

ул. Волковская д. 5

Тел. 8 495 503-91-09


Сосудистый хирург в Люберцах

ул. Волковская д. 5

Тел. 8 495 503-91-09


Массаж и Лечебная физкультура в Люберцах

ул. Звуковая д.4

Тел. 8 495 503-74-69


Ударно-волновая терапия в Люберцах

ул. Волковская д. 5

Тел. 8 495 503-91-09


Невролог в Люберцах

ул. Волковская д.5

Тел. 8 495 503-91-09


Денситометрия в Люберцах

ул. Волковская д.5

Тел. 8 495 503-91-09


Ревматолог в Люберцах

ул. Волковская д.5

Тел. 8 495 503-91-09


Анализы в Люберцах

ул. Волковская д.5

Тел. 8 495 503-91-09


Косметолог в Люберцах

ул. Волковская д.5

Тел. 8 495 503-91-09



ЦЕНТР ОРТОПЕДИИ
в Люберцах

Метро Медведково Метро "Выхино"

ул. Красноармейская, 6

Телефон 8 495 567-50-89

Телефон 8 925 823-95-26



ЦЕНТР МАССАЖА, ЛФК И ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ
в Люберцах

Люберцы, ул. Звуковая, 4

Телефон 8 495 503-74-69

Телефон 8 965 325-11-88





Опрос

Какой для Вас наиболее предподчтительный способ получения новой информации о нашей компании?
 Веб-сайт компании
 Телефонная связь
 Посещение офиса компании

Другие опросы


Rambler's Top100 Медицинские клиники на портале Русмед Здрав.Биз. Решения для Вашего медицинского бизнеса

Mosclinic.ru - поликлиники, больницы,
медицинские центры и клиники Москвы.
Все права защищены © 2006-2015
Компания Лечение и Диагностика
(095) 799-11-88
     
BRWSCW